咽頭がん（いんとうがん）の症状と治療方法

咽頭がん（いんとうがん）はのどのあたりにできるがんで、上咽頭がん・中咽頭がん・下咽頭がんの3つに分かれます。

上咽頭がんの原因と症状、治療方法

原因ははっきりとは分かっていませんが、上咽頭がんではEBウイルスやHLAの多型が関与しているとも言われています。

頸部腫瘤(けいぶしゅりゅう)と耳症状が最も多い症状で、耳症状としては聞こえが悪くなったり詰まったりする感じがします。他には物が重なって見える眼の症状、鼻出血、鼻閉などの鼻症状、頭痛などいろいろな症状があります。

治療方法は、放射線治療と抗がん薬治療を組み合わせて行うのが一般的で、手術を行うことはあまりありません。放射線治療を行った後に補助化学療法を行う方法や放射線照射に抗がん薬を併用して行う方法、全身的に抗がん薬治療を行い、そのあとに局所の上咽頭を中心に放射線を照射する方法があります。放射線治療と化学療法の２つを組み合わせることにより、治療成績は著しく向上しています。

中咽頭がんの原因と症状、治療方法

中咽頭がんの原因はアルコールやたばこ、食物、環境因子などがあると言われています。

咽頭痛や嚥下痛(えんげつう)、のどのはれた感じなどが多くみられる症状です。頸部リンパ節腫大もあります。

1期や2期のがんでは放射線治療となります。外照射では治療後の唾液腺の分泌障害による口腔乾燥症が問題となるので、術前照射後切除術や組織内照射により唾液腺への線量を減少させる治療法などがあります。
一方、3期、4期の進行がんでは手術治療になり、その場合には再建手術も必要になります。軟口蓋を大きく切除したり、舌根部を大きく切除した場合には嚥下機能障害が術後に生じる場合があるため、嚥下障害に対する手術が必要になります。また舌根がんが下方に進行している場合には、喉頭も合併切除します。

下咽頭がんの原因と症状、治療方法

中咽頭がんと同じくアルコールやたばこ、食物、環境因子などがあると言われています。

症状はのどが詰まった感じや咽頭に違和感を感じます。嚥下痛、咽頭痛、声のかすれなどの症状が出ます。進行すると食事がのどを通らなくなります。

治療方法は手術治療が第一選択となります。初診時にすでに進行がんが多いので、咽頭喉頭食道摘出術という下咽頭とともに喉頭を摘出する手術を行い、空腸などを用いた遊離皮弁や大胸筋皮弁などで下咽頭を再建します。その場合、喉頭がんと同様に喉頭も全摘するので、永久気管孔となり音声機能を失います。
最近では、限られた部分の下咽頭がんでは喉頭を温存した手術方法もあります。また早期がんであれば、放射線治療で治癒します。